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知道手术室感染来源与危险?

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知道手术室感染来源与危险?

发布日期:2019-12-02 作者: 点击:

感染来源

手术切口部位感染的致病菌,可来源于医护人员、医院环境和病人。引起清洁伤口感染大部分是外源性污染,可来自于工作人员和环境,细菌大多数是病人自身携带的;清洁伤口以外的感染,多来源于胃肠道、呼吸道等部位。

一医护人员

手术团队各类成员的手是手术切口感染的潜在来源,通过洗手、有效的刷手、穿戴手术衣和手套,可对细菌形成有效的屏障。此外皮肤、毛发和皮脂腺充满微生物菌落,以金黄色葡萄球菌较常见,其感染的程度与皮肤、毛发的清洁度和毛发的长短有关。鼻咽部的微生物会因说话、咳嗽和打喷嚏播散,再由直接接触传染给病人。因此,在洁净区内要严格执行手术室的着装要求。

二环境

空气中的飞沫、尘埃都会携带微生物,可成为播散细菌的媒介,它可来自上呼吸道、人员走动时的散布。空气微粒中的细菌存活时间不一,与空气的温度、湿度、阳光照射有关,有的可长达24小时以上。新鲜空气在室内流通,能降低微粒的密度。带菌的微粒可能直接落入伤口,或先落到器械物品上而后污染伤口。此外,由于重力的作用,微生物容易聚集停留在地面上。手术室应在对层流净化系统进行有效的管理和监测的基础上,加强对环境清洁的管理,同时对工作人员的着装和行为进行控制。

手术器械、医疗用品、药物等在使用时应保证无菌状态。误用未灭菌的器械和敷料实施手术,会造成严重的手术切口感染。因此,手术室应对物品的灭菌流程和存放进行严格的管理。

层流手术室

三病人

1.人体应对感染的三种防御机制

(1)皮肤和黏膜:皮脂腺分泌的物质可抑制细菌的滋生;汗水可冲刷掉细菌;鼻腔、口腔和呼吸道的黏膜也有清理细菌的作用,皮肤破损时,会导致该防御机制出现障碍。

(2)炎症反应:当病原体等抗原侵入人体时,相应部位血流会增加,中性粒细胞、单核细胞会先后进入该部位吞噬、溶解病原体。死亡的白细胞导致脓的形成。

(3)细胞和体液免疫反应:分别由T淋巴细胞和B淋巴细胞介导的免疫反应。手术和麻醉用药皆会不同程度的影响人体免疫系统的正常功能。

2.自身感染

病人自身的菌群是重要的手术切口感染的来源。术前不正确的皮肤清洁、消毒;备皮导致皮肤破损以及术中隔离技术使用不当如切除空腔脏器,腔内细菌污染手术野,都会增加伤口感染的危险。身体其他部位存在的感染,手术时或手术后经血液循环或淋巴播散,会引起手术切口感染。此外,并发术后尿路感染,也是手术伤口感染的来源之一。

层流手术室

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关键词:层流手术室,手术室,洁净室

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